Артроз плюснефалангового сустава

Артроз сустава большого пальца стопы – это тугоподвижный первый плюснефаланговый сустав (Hallux rigidus), патология дегенеративно-дистрофического характера, которая является разновидностью остеоартроза.

Артроз плюсневого сустава стопы развивается вследствие воздействия перечисленных ниже факторов:

• перенесённые травмы;
• особенности профессиональной деятельности – артроз встречается у лиц, которые занимаются танцами, спортом;
• плоскостопие;
• ношение неудобной, узкой обуви;
• чрезмерные нагрузки на стопу.

Указанные причины по отдельности или в совокупности предрасполагают к болезни.

Деформирующий артроз суставов стопы проявляется симптомами, к которым относятся:

• «шишка» по тыльной (не боковой) поверхности 1-го плюснефалангового сустава;
• ограничение амплитуды движений большого пальца стопы;
• боль различной интенсивности. Она может быть внезапной, резкой или ноющей и постоянной;
• отёк в области 1-го плюснефалангового сустава;
• реакция сустава на изменения погоды. Как правило, снижение окружающей температуры способствует обострению и усилению боли;
• нарушение микроциркуляции приводит к парестезии, а именно, онемению;
• при шевелении пальцами слышен хруст;
• пораженный сустав может отекать, становиться покрасневшим, деформироваться.

Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux Rigidus) в зависимости от запущенности патологии имеет 3 стадии.

• Вначале признаки не проявляются. Изредка отмечаются замерзание ног, ломота в области стоп. Со временем подвижность сустава становится ограниченной и возникает непродолжительная боль.
• При второй стадии сустав становится отекшим, гипертрофированным, на нем образуются наросты. Боль ощущается чаще, возникает после незначительных нагрузок. В патологический процесс вовлекаются окружающие ткани.
• В конце, когда болезнь переходит на последний этап патологического развития, сустав деформируется и беспокоит даже в покое. Палец смещается в сторону, вниз или вверх.

Артроз и артрит – не одинаковые патологии. Симптомы могут совпадать, но остальные факторы – нет. Поставить верный диагноз, отличить одно от другого заболевания должен врач.

Возможные осложнения

Артроз первого плюснефалангового сустава, если своевременно не обращаться к врачу, приводит к полному обездвиживанию сустава. В результате нарушается походка, затрудняется передвижение. Постоянная боль заметно ухудшает качество жизни. Заметная деформация мешает подобрать обувь. Нередко вместе с артрозом возникают другие патологии стопы.

Обострения артроза

Артроз первого плюснефалангового сустава – это хроническое заболевание, которое имеет волнообразное течение. В период обострения, например, после переохлаждения, перегрузки, сустав воспаляется. Это сопровождается болью, припухлостью, гиперемией, отечностью.

Диагноз – «артроз первого плюснефалангового сустава» ставится после:

• консультации хирурга-ортопеда;
• рентгена стопы в 2-х проекциях.

Инструментальный метод необходим для уточнения деталей, обнаружения сопутствующих патологий, осложнений.

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава сводится к коррекции патологических изменений методами, выбор которых зависит от запущенности процесса.

Консервативное лечение ригидного первого пальца направлено на уменьшение выраженности патологии. С его помощью пациент при необходимости хирургического вмешательства подготавливается к операции.

К современным методам относятся:

• тракция (растяжение) капсулы сустава. Мануальное устранение конфликта между суставными поверхностями: выбор правильной оси движения в суставе. ЛФК и суставной массаж;
• PRP-терапия. Введение плазмы, обогащенной тромбоцитами;
• внутрисуставное введение препаратов протеза синовиальной жидкости.
• физиотерапевтическое лечение. ТЭКАР терапия, ударно-волновая терапия.
• индивидуальные ортопедические стельки
• индивидуальные ортезы PODIKON (Podolife, Италия)
• тейпирование

Подобный подход даже при выраженном остеоартрозе дает хороший результат и поможет в послеоперационном периоде добиться большего успеха, так как в основе лечения лежит ручная работа с капсулой сустава, а операция является ее дополнением.

При данном заболевании нельзя надеяться исключительно на операцию и ждать от неё быстрого результата. Смысл проблемы заключается в заболевании именно сустава, а при операции он остаётся вне зоны интереса врача, так как оперативная работа проводится на околосуставных тканях.

Хирургическое лечение Hallux Rigidus артроза первого плюснефалангового сустава

Оперативное вмешательство выполняется чрескожным методом PBS через точечные проколы под контролем рентгена и состоит из двух техник. Пациенту может быть применена как одна из них, так и сочетание обеих.

Хейлэктомия – удаление костно-хрящевых остеофитов, которые на рентгеновском снимке выглядят как патологический нарост.

Корригирующая укорачивающая остеотомия – искусственный перелом первой плюсневой кости с целью обеспечения декомпрессии сустава, большей свободы движения суставных поверхностей.

В результате незначительного укорочения плюсневой кости суставная щель расширяется и объем движений в суставе большого пальца увеличивается. Для фиксации перелома НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ материалы остеосинтеза (винты, шурупы, спицы), не нарушается целостность сустава.

Корригирующая укорачивающая остеотомия обычно выполняется в комбинации с хейлэктомией.

Вмешательство занимает 20 минут и выполняется под местной регионарной анестезией под контролем рентгена. Пациент начинает ходить самостоятельно в день операции.

В результате операции пациенты отмечают значительное уменьшение болевого синдрома и увеличение амплитуды движений в первом пальце.

В течение 14-20 дней пациент носит послеоперационный ботинок VALGO, специально разработанный в Италии для операций на переднем отделе стопы.

На 14-20-й день пациенту осуществляется перевязка. Снимается послеоперационная повязка.

После перевязки начинается самый важный этап лечения – реабилитация. С этой целью:

• назначается курс физиотерапии и лечебной физкультуры;
• продолжается введение плазмы (PRP-терапия) и протеза синовиальной жидкости для облегчения скольжения внутри сустава.

Проблема со здоровьем подобного характера может быть успешно решена, если своевременно обратиться к врачам нашей клиники. Ждем вас на прием и напоминаем, что для иногородних пациентов доступна бесплатная дистанционная консультация.

Конечная стоимость операции определяется на консультации и зависит от следующих факторов:

•  стадия артроза и степень деформации стопы;
•  объём предстоящего вмешательства (затронуты ли 2,3 и др. пальцы) и прочее.
•  оперирующий хирург

Операция при артрозе первого плюснефалангового сустава длится 15−20 минут. Ходить можно сразу после операции.