Медицинский центр лечения стопы в Москве
Клиника «СЕМЕЙНАЯ»
Университетский пр-т, 4
VALGO PODOCARE м. Университет
Университетский пр-т, 4
Вальгусная деформация первого (большого) пальца стопы — это отклонение головки первой плюсневой кости.
Заболевание представляет собой образование костной выпуклости, называемое шишкой. Основными симптомами являются дискомфорт и боль, которая может ослабевать, а затем возобновляться.
Нет. Помимо эстетической составляющей, вальгусная деформация вызывает боль при ходьбе, затрудняет подбор обуви, провоцирует воспаления, отёки и мозоли, а также со временем приводит к деформации других пальцев и нарушению биомеханики стопы.
Основные причины образования вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы бывают двух типов: генетические (врождённые) или приобретённые.
О врождённом факторе говорят, когда формирование вальгусной деформации прослеживается в форме головки плюсны по семейному наследованию или связано с анатомией стопы.
Когда на образование вальгусной деформации влияют внешние факторы, говорят о приобретённом факторе. Неудобная обувь с узким носком и на высоких каблуках является основной причиной приобретённой вальгусной деформации.
Точный диагноз и степень деформации может определить только врач на очном осмотре, но есть несколько простых тестов, которые помогут понять, насколько серьёзна ситуация.
Тест 1: Угол отклонения большого пальца
Тест 2: Наличие «шишки»
Тест 3: Дискомфорт при ходьбе
Диагностирование вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы осуществляется с помощью двусторонней рентгенографии стоп. Если анализ показывает отклонение более 8–10 градусов (физиологическая норма), это считается вальгусной деформацией. В ходе приёма ортопед устанавливает состояние пациента и назначает необходимое лечение.
Лишний вес — один из факторов риска. Ситуацию могут усугубить:
1. Неправильная обувь — узкая обувь, высокие каблуки, неподходящий размер.
2. Наследственность — генетическая предрасположенность повышает вероятность развития деформации.
3. Повышенная нагрузка на стопу — избыточный вес, длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей.
4. Травмы стопы и голеностопного сустава — переломы, вывихи, растяжения связок при неправильном лечении.
5. Слабость связочно-мышечного аппарата — слабые мышцы стопы и голени не поддерживают своды и положение пальцев.
6. Заболевания суставов — артрит, артроз, ревматоидный артрит.
Hallux Valgus может появиться и в 18, и в 90 лет. Операционное вмешательство — дело индивидуальное и зависит от показателей перед операцией, образа жизни, анализов и степени деформации.
Единственное, на что возраст может повлиять, — это реабилитационный период. Чем моложе пациент, тем проще восстановиться после операции. Методика чрескожного малоинвазивного удаления «косточки» без металла легко переносится и в 20, и в 85 лет.
Hallux Valgus («косточка» на стопе) — это не только эстетическая проблема, но и источник постоянной боли: дискомфорт при ходьбе, сложности с подбором обуви, воспаление, отёки, мозоли.
Беременность может спровоцировать появление или усугубить уже имеющуюся косточку:
Если нет острой боли и срочных показаний, операцию лучше отложить до завершения беременности и грудного вскармливания. Если деформация серьёзная и мешает ходить — необходима индивидуальная консультация.
Ношение неправильной обуви приводит к ухудшению состояния вальгусной деформации. Не рекомендуется обувь с узким носком — она оказывает слишком большое давление на пальцы, перемещает первый и пятый пальцы к внутренней части стопы, сжимая остальные.
Такие сжимания усиливаются, когда обувь имеет высокие каблуки: вес тела автоматически перемещается на переднюю часть стопы. Также следует обратить внимание на очень жёсткую обувь — она может препятствовать естественному изгибу пальцев при ходьбе, ослабляя мышцы стопы и способствуя появлению деформации.
На первом приёме пациент должен предоставить двустороннюю рентгенографию стоп с нагрузкой. Рентген должен показывать обе ноги, даже если вы подозреваете, что вальгусная деформация большого пальца стопы есть только на одной ноге.
Записаться на консультацию можно по телефону:
Также доступна онлайн-запись.
Существуют консервативные методы профилактики и лечения лёгкой степени вальгусной деформации. На начальном этапе можно принять меры, чтобы замедлить развитие болезни.
Когда деформация незначительная, покраснение неустойчивое и вызывается только определёнными типами обуви, можно подобрать очень мягкую обувь с широким носком, используя также подушечки или вкладыши для разделения пальцев.
Ценным инструментом, позволяющим замедлить отклонение первого пальца, является индивидуальная корректирующая ортопедическая стелька. Она восстанавливает правильную постановку пяточной кости и противодействует недостаточности подтаранного сустава.
Хирургические методы коррекции вальгусной деформации можно сгруппировать в три основных типа.
Метод 1. Меры, которые предусматривают более или менее обширные травмы на ноге, направленные на открытие тканей и костей. На этом сегменте выполняются все необходимые поправки, которые затем синтезируются металлическими средствами.
Метод 2. Малоинвазивные вмешательства — чрескожные проколы (небольшие разрезы), через которые осуществляется коррекция. По завершении используются синтетические металлические инструменты для стабилизации.
Метод 3. Вмешательства с использованием малоинвазивных чрескожных методов без синтетических металлических инструментов — только с применением повязок. Это уменьшает многие проблемы «открытой» хирургии, снижает возможные осложнения и сокращает процессы послеоперационного восстановления.
Команда VALGO разработала курс лечения, сопровождающий пациентов с вальгусной деформацией с первого приёма на всех этапах лечения с учётом патологии, физических и биологических особенностей каждого пациента.
Подход команды VALGO означает не только хирургическое лечение, но и курацию, чтобы привести пациентов к полному восстановлению физических и биологических особенностей стопы.
На базе вальгусной деформации появляется деформация первого пальца, который формирует новое положение сустава и заставляет человека неправильно ходить, чтобы не чувствовать боль. Принятие неправильной позиции отражается на всём позвоночнике.
В практическом смысле костная выпуклость занимает пространство в обуви, оставляя меньшее пространство для других пальцев. Со временем к имеющейся проблеме может присоединиться поражение плюснефалангового сустава, метатарзалгия и деформации пальцев.
На госпитализацию необходимо принести с собой:
Этапы операции, проводимой коллективом VALGO:
Да, чрескожный метод безопасен наравне с традиционными методами.
Операция проводится под местной анестезией, действие которой, как правило, продлевается, позволяя не чувствовать боль. Во время операции не используется гипсовая повязка, так как задержка кровотока вызывает боль по окончании действия анестезии и не позволяет остановить кровотечение.
Около 30 % наших пациентов не нуждаются в анальгетиках, но если боль после операции есть, достаточно принять парацетамол или другое обезболивающее средство.
С момента попадания пациента в операционную можно выделить три этапа:
Таким образом, в операционной пациент проводит около часа.
По завершении операции чрескожной коррекции вальгусной деформации можно сразу же опереться на ногу и начать постепенно ходить. Пациентам рекомендуется соблюдать особые инструкции, соответствующие типу проведённой операции, которые предоставляются врачами по завершении операции.
Рекомендуется, как правило, делать операцию на одну ногу за раз, начиная с той, которая болит больше.
Основная цель нашего метода — чтобы исправление вальгусной деформации занимало минимальное количество времени и было наименее травматичным, оставаясь максимально безопасным для пациента.
Для устранения деформации производится остеотомия — хирургическая операция, направленная на устранение деформации путём искусственного перелома кости и корректного сращивания. Микропереломы стабилизируются естественным путём с помощью послеоперационной повязки, что позволяет пациентам ходить сразу после операции.
Пациент должен ходить с полной опорой на прооперированную стопу. Чтобы шаг был уверенным и правильным, вторая стопа должна выполнять защитную, опорную функцию. Это позволяет избежать травм и осложнений, ускорить восстановление и дать прооперированной стопе адаптироваться к новому положению.
Процесс регенерации каждой стопы поочерёдно проходит гораздо легче для организма, чем после двух операций сразу. Мы используем щадящую анестезию, которая не наносит такого вреда организму, как спинальная.
Прооперировать вторую стопу можно через 2–3 месяца (точный срок рассматривается индивидуально).
В каждом времени года есть свои преимущества. Функциональному восстановлению ноги помогает обычная ходьба, которая возможна в любое время года.
Летом первые 25 дней стоит избегать поездок на море (либо избегать контакта прооперированной ноги с водой). В дальнейшем встреча с морем только поспособствует скорейшему восстановлению.
Зимой, поздней осенью и весной холод помогает уменьшить отёк и восстановиться. Для защиты послеоперационной обуви от влаги рекомендуем использовать водонепроницаемые многоразовые бахилы.
Чтобы определиться со временем года, выбирайте спокойный период в личной, семейной и рабочей деятельности, чтобы жить без лишнего стресса и нагрузок в период послеоперационной реабилитации.
Через 30 минут — 1 час после операции пациент начинает ходить в специально разработанном послеоперационном ботинке VALGO. Ботинок необходим для защиты повязки и ходьбы с полной нагрузкой на ногу.
Особенности ботинка:
На неоперированную ногу рекомендуем подобрать кроссовок, соответствующий по высоте ботинку. Носить ботинок необходимо постоянно, в том числе и дома.
На 21-й день после операции снимается повязка. С этого момента до 45-го дня контрольного осмотра необходимо ношение кроссовок как реабилитационной обуви. Ношение другого типа обуви не допускается. Кроссовки должны быть с широкой шнуровкой и хорошей амортизацией. Идеально, если родная стелька кроссовка вынимается.
Хорошая новость: нет. Современные малотравматичные методики Hallux Valgus позволяют обойтись без длительного больничного:
Как это работает:
Что важно знать: реабилитация требует соблюдения рекомендаций. Главное — избегать длительного стояния, ношения обычной обуви первые 3 недели и чрезмерных нагрузок.
В рамках предоперационной подготовки рекомендуем начать приём:
Пациент сразу же ходит после операции в специально разработанной операционной обуви. Не рекомендуется использовать обычную обувь до тех пор, пока пациент не почувствует себя готовым и здоровым.
Если операция была на левой ноге и у вас автоматическая коробка передач — можно садиться за руль на следующий день.
Если была прооперирована правая нога, нужно подождать 21 день — до снятия повязки и послеоперационного ботинка.
Это связано с юридическими аспектами страховых компаний: при рассмотрении ДТП, даже если вы не виноваты, у них будет основание не оплатить страховой случай, поскольку на вас был послеоперационный ботинок и повязка — ортопедическое пособие.
Уже с 1-го дня после операции пациенты активны, сразу ходят и не ограничены в движениях. Но определённые рекомендации есть.
Первый период (1–20 день):
После 20-го дня меняем послеоперационную повязку и ботинок на специальный носок с тейпами и кроссовок.
Второй период (20–45 день):
С 45-го дня (после рентген-контроля и подтверждения костной мозоли) можно заниматься активным спортом, включая нагрузки на стопу, йогу, активные растяжки, прыжки и бег — постепенно наращивая интенсивность.
В клинике «Динамика» и клинике «Семейная» есть большой арсенал современных физиотерапевтических аппаратов и процедур, которые могут быть добавлены в процесс реабилитации.
Что мы можем предложить:
Когда это нужно:
Все процедуры подбираются врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациента и этапа реабилитации.
После выздоровления нет никаких ограничений в выборе обуви.
Что касается возвращения к обуви с каблуком — рекомендуем начинать постепенно, используя обувь на танкетке высотой не более 4 см. Далее наращивать высоту каблука и время, проводимое в данной обуви, по ощущениям.
Так называемые рецидивы были обычным явлением, когда для коррекции вальгусной деформации применялась пластика мягких тканей. Сегодня современные методы основаны на геометрической коррекции деформации, и едва ли вальгусная деформация может повториться, хотя возможность её повторного образования есть.
Основа успеха коррекции — правильно проведённая операция опытными руками и выполнение всех послеоперационных рекомендаций.
Лечение деформаций стоп проходит на базе одной из лучших клиник России, все манипуляции и полная стоимость лечения оплачиваются официально через кассу. Сумма операции указана с учётом всех налогов.
Какие документы получают наши пациенты:
В случае операции чрескожным методом без металла рецидив возможен в 1–3 % случаев. При классической операции рецидив случается в 15–17 % случаев.
Основные возможные причины рецидива при любом виде коррекции:
Спицы и винты не служат гарантом отсутствия рецидива. Спицы в классическом методе необходимы только первые 3–4 недели — до образования первичной костной мозоли, затем их удаляют. Винты так и остаются в кости, не имея далее никакой пользы.
Весь смысл операции не в фиксации перелома металлом, а в том, как хирург делает остеотомию (искусственный перелом).
Одно из основных преимуществ операции чрескожным методом — благодаря малой травматичности и отсутствию металла метод является надёжным вариантом повторной коррекции вальгусной деформации при рецидивах после классических операций.