Медицинский центр лечения стопы в Москве
Клиника «СЕМЕЙНАЯ»
Университетский пр-т, 4
VALGO PODOCARE м. Университет
Университетский пр-т, 4
Онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины, вызванное дерматофитами, дрожжевыми или плесневыми грибами. Инфекция проникает в структуру ногтя и развивается внутри, поэтому противогрибковые средства в виде кремов и лаков из аптеки часто не достигают возбудителя. Ноготь на ноге отрастает медленно – 6–12 месяцев, и все это время грибок распространяется вглубь, к ногтевому ложу, и на соседние пальцы.
Без лечения грибок ногтей на ногах не исчезает. Поражение ногтевых пластин прогрессирует: утолщение ногтя сменяется разрушением, появляется неприятный запах, повышается риск воспаления околоногтевого валика. У людей с сахарным диабетом и сосудистыми нарушениями грибковая инфекция стоп может ухудшить состояние кожи и спровоцировать осложнения вплоть до хирургического вмешательства.
Подтвержденный диагноз до начала лечения
Лечение назначают только после микологического исследования соскоба – оно определяет тип возбудителя. Это позволяет подобрать препарат с антигрибковым действием против конкретного вида грибка, а не использовать универсальное средство.
Специалист сочетает местные препараты, системную терапию и аппаратные методы в зависимости от стадии грибкового поражения ногтей. В клинике работают подологи с медицинским образованием, ортопеды и дерматологи – это позволяет учесть сопутствующие проблемы стоп.
Ведение пациента до результата
Контрольные визиты входят в схему лечения: специалист отслеживает динамику и своевременно корректирует терапию. Между визитами пациент не остается без поддержки – при любых вопросах можно получить консультацию врача.
Профилактика рецидива как часть лечения
Лечение и профилактика грибка ногтей на ногах связаны неразрывно. Программа включает рекомендации по дезинфекции обуви, обработке кожи и ногтей, уходу за стопами – все, что снижает вероятность повторного заражения.
Обратиться к подологу или дерматологу-микологу рекомендуется при следующих признаках и ситуациях:
Большинство пациентов могут пройти лечение онихомикоза – выбор метода зависит от состояния здоровья. Лазерное воздействие на ногтевую пластину не применяется при:
При наличии сахарного диабета, хронических болезней сосудов и нарушений иммунитета лечение возможно – схему подбирают с учетом состояния пациента.
Соскоб с ногтевой пластины – стандартный метод подтверждения диагноза и определения вида возбудителя: дерматофиты, дрожжевые или плесневые грибы. Без анализа подобрать препарат, направленный именно против вашего типа грибковой инфекции, практически невозможно.
Специалист определяет площадь поражения ногтевой пластины, степень утолщения ногтя и вовлеченность окружающей кожи стоп. От стадии зависит, достаточно ли местной терапии или нужны системные антимикотики.
При диабете, варикозе или трофических нарушениях специалист оценивает кровообращение в стопах. Состояние сосудов влияет на выбор методов воздействия и интенсивность противогрибковой терапии.
Грибок нередко поражает несколько ногтей одновременно, при этом часть из них может не иметь выраженных симптомов. Полный осмотр позволяет выявить скрытые очаги инфицирования ногтевой пластины и назначить лечение комплексно.
Системные антимикотики
Таблетированные противогрибковые препараты назначают при распространенном грибковом поражении ногтей, неэффективности местного лечения или высоком риске рецидива. При положительном результате анализа пациента направляют на консультацию врача-дерматолога (миколога) – именно он подбирает схему медикаментозной терапии и определяет продолжительность приема с учетом состояния здоровья и формы заболевания.
Аппаратная санация ногтевой пластины
При утолщенном или расслоившемся ногте специалист проводит зачистку пораженных участков стерильными насадками без предварительного распаривания стоп. Вместо замачивания используют размягчающие спреи с антисептическим действием – это исключает распространение инфекции. Обработка ногтевой пластины улучшает проникновение препаратов вглубь ногтя и входит в комплексную схему лечения.
Фотодинамическая терапия
На пораженную ногтевую пластину наносят специальный гель-фотосенсибилизатор, после чего обрабатывают светом определенной длины волны. Под воздействием излучения гель активируется и разрушает клетки грибка, не затрагивая здоровые ткани. Процедура проходит без болезненных ощущений и не требует восстановительного периода.
Местная противогрибковая терапия
Антимикотические лаки, кремы и растворы применяют при начальных и средних стадиях поражения ногтей на ногах. Препарат подбирает врач-дерматолог по результатам микологического исследования – это повышает эффективность лечения по сравнению с самостоятельным выбором противогрибкового средства в аптеке.
Специалист осматривает ногтевые пластины и кожу стоп, берет соскоб на микроскопическое исследование ногтевых тканей. По результатам анализа и консультации врача-дерматолога (миколога) составляется индивидуальная схема лечения грибка ногтей на ногах с учетом вида возбудителя, стадии поражения и сопутствующих заболеваний.
В зависимости от назначения – местные препараты, системные антимикотики или их сочетание. При необходимости уже на первом приеме проводят аппаратную обработку ногтей: зачистку ногтевых пластин от утолщенных и разрушенных фрагментов.
На промежуточных приемах специалист оценивает, как отрастает здоровая ногтевая пластина, и при необходимости корректирует терапию. Регулярный контроль – то, что отличает профессиональное лечение от самостоятельного и снижает вероятность рецидива онихомикоза.
После завершения лечения специалист дает рекомендации по дезинфекции обуви, обработке кожи стоп и профилактике повторного заражения. При необходимости назначает поддерживающий курс местной терапии.
Аптечные противогрибковые средства часто не дают стойкого результата по одной причине: препарат подбирают без анализа. Универсальный крем или лак может не действовать на конкретный вид возбудителя – дерматофиты, дрожжи и плесневые грибы требуют разных препаратов.
Вторая причина неудач – недостаточная продолжительность курса. Грибок ногтей на ногах отступает только после полного обновления ногтевой пластины, а видимое улучшение наступает раньше. Когда пациент прекращает применение препарата досрочно, патогенные грибы, оставшиеся в глубоких слоях, возобновляют рост. Поэтому лечение этого заболевания должно быть комплексным и проходить под контролем специалиста – подолога или дерматолога-миколога.
Медицинский педикюр помогает не только устранить симптомы, но и предотвратить дальнейшее развитие проблемы. Подолог работает с причиной, поэтому эффект сохраняется дольше, чем после косметического ухода. При хронических состояниях – грибке, врастании ногтей, гиперкератозе – устойчивый результат достигается при регулярных посещениях и соблюдении рекомендаций.
Сроки зависят от степени поражения и выбранной схемы. При начальной стадии – когда грибок затрагивает свободный край одной ногтевой пластины – курс местной терапии занимает 3–4 месяца. Если поражено несколько ногтей, включая пластину большого пальца, или ноготь утолщен и деформирован – лечение длится от 6 до 12 месяцев. Это не значит, что все это время нужно ходить на процедуры каждую неделю: после подбора схемы большая часть терапии проходит дома, а визиты в клинику нужны для контроля динамики.
Видимое улучшение – здоровая зона у основания ногтя – появляется уже через несколько недель. Полное восстановление вида ногтевой пластины совпадает с ее полным отрастанием.
Рецидив онихомикоза чаще связан не с неэффективностью лечения, а с повторным заражением. Споры грибка сохраняются в обуви, на предметах личной гигиены и влажных поверхностях – в ванной, бассейне, бане. Несоблюдение правил личной гигиены после завершения курса сводит результат к нулю.
Профилактика грибка входит в программу лечения: специалист объясняет, как обрабатывать обувь, какие средства использовать для кожи и ногтей, каких условий избегать. Пациенты, уже столкнувшиеся с повторным заражением, получают расширенные рекомендации – с учетом факторов, которые способствуют развитию инфекции: тесной обуви, повышенного потоотделения, посещения общественных мест с влажной средой.
Фото до и после обработки и лечения грибка ногтей, которое проводили наши подологи.
Свяжитесь с нами
удобным способом
Елькина Анастасия Ивановна
Подолог
Специалист-подолог с медицинским образованием.
Внесена в реестр подологов для помощи эндокринологам в обработке стоп с синдромом диабетической стопы.
Горячева Юлия Владимировна
Подолог
Специалист-подолог с медицинским образованием.
Участник открытого чемпионата по аппаратному педикюру FOOTPROFI 2010/2011.
Екатерина Ц.
Виктория В.
Елена З.
При начальной или средней стадии онихомикоза часто достаточно местной терапии – антимикотических лаков и кремов, подобранных по результатам анализа. Системные препараты назначают при распространенном поражении или высоком риске рецидива. Решение принимают на приеме после диагностики.
Как правило, проводят от 3 до 6 процедур с интервалом 1–2 недели. Точное количество зависит от площади поражения, стадии онихомикоза и сочетания с медикаментозной терапией – специалист определяет это на первичном приеме.
Лазерное лечение разрушает грибок за счет нагрева ногтевой пластины. Фотодинамическая терапия действует иначе: на ноготь наносят специальный гель, который под воздействием света уничтожает клетки грибка без термического повреждения тканей. Мы применяем ФДТ как более щадящий метод – процедура проходит без болезненных ощущений.
Да, грибковые инфекции передаются через полотенца, общую обувь, влажные поверхности в ванной. На время лечения используйте отдельные предметы личной гигиены и обрабатывайте ванну дезинфицирующим средством. Своевременное лечение снижает риск заражения окружающих.
Хирургическое удаление при онихомикозе требуется крайне редко – только когда пластина полностью разрушена и является источником хронического воспаления. В большинстве случаев проводят аппаратную санацию пораженного ногтя с последующим медикаментозным или фотодинамическим лечением.
Можно, и при диабете это особенно актуально – грибковые инфекции стоп повышают риск развития осложнений. Схему терапии подбирают с учетом состояния сосудов и уровня компенсации сахарного диабета; часть методов может потребовать согласования с эндокринологом.
Первые признаки – желтоватый оттенок или белесые пятна у свободного края ногтя, повышенная ломкость, изменение толщины ногтя. Если грибок на ногте замечен рано, лечение проходит быстро и ограничивается местными препаратами.
Да, возбудители онихомикоза могут вызывать поражение ногтей на руках – особенно при контакте с инфицированной кожей стоп без перчаток. Поражение ногтей кистей встречается реже, но требует профессиональной консультации и отдельной схемы лечения.
Оставить заявку
на консультацию
