Поперечное плоскостопие

Самым распространенным заболеванием стопы является поперечное плоскостопие. При этом поперечный свод ступни становится более плотным, а передняя часть опирается на пять пальцев ног. Возникновение деформации приводит к сильным болям при ходьбе и отказу от спортивных занятий. В этой статье рассмотрим причины, признаки, диагностику и методики лечения этого заболевания.

Что это такое

Поперечное плоскостопие представляет собой нарушение, которое приводит к смещению первого пальца по направлению кнаружи и развитию уплощения стопы.

Болезнь чаще диагностируется в возрасте от 35 до 55 лет. К раннему развитию патологии приводит повышенная нагрузка на ноги из-за работы или ношения обуви на высоких каблуках. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в 20 раз). Так как патология развивается в зрелом возрасте, то она сопровождается продольным плоскостопием, а оно возникает до 25 лет.

Поперечное плоскостопие приводит к патологическим изменениям. Нередко развивается вальгусная деформация первого пальца, при которой он некрасиво отклоняется во внешнюю сторону. Это часто вызывает психологические комплексы и болевой синдром. Также возникает молоткообразная деформация среднего или указательного пальца.

Из-за изменения положения фаланг суставы становятся малоподвижными. Для деформированных стоп сложно подобрать подходящую и удобную обувь, женщины вынужденно отказываться от красивых туфель и босоножек.

Классификация

Степень тяжести поперечного плоскостопия определяется по двум показателям рентген-исследования. Первый – это угол между большим пальцем и плюсной, а второй – угол между двумя костями стопы.

В зависимости от величины этих параметров ортопеды говорят о трех видах нарушения:

• 1 степень. Первый угол составляет не более 25 градусов, а второй – не больше 12.

• 2 степень. Величина первого показателя до 35 градусов, а второго – не больше 18.

• 3 степень. Угол между пальцем и плюсной больше 35 градусов, а угол между костями плюсны – больше 18.

В зависимости от наличия дополнительных нарушений врачи выделяют два вида плоскостопия:

• Изолированное. Утолщение возникает только в поперечном своде.

• Комбинированное. Нарушения развиваются продольно и поперечно.

Чаще всего деформация стопы прогрессирует сразу с двух сторон. Но при усиленной нагрузке или травматизации одной стопы плоскостопие может развиваться на только правой или левой ноге.

Симптомы

Врачи выделяют главные признаки поперечного плоскостопия:

• боль в ступнях (от ноющей боли до острой);

• ощущение жжения в икрах и стопах;

• увеличение интенсивности боли при передвижении;

• отеки ступней и лодыжек;

• невозможность опираться на плюсну из-за болезненности;

• ощущение тяжести по всей ноге;

• твердые мозоли, натоптыши в зоне косточки, первого пальца или мизинца;

• проблемы при выборе обуви.

При осмотре стопы заметно отсутствие пространства между сводом и горизонтальной поверхностью. Женщины также жалуются на неприятные ощущения при ходьбе на высоких каблуках.

Такие же симптомы характеризуют варикоз вен нижних конечностей. Чтобы опередить патологию, нужно посетить хирурга, помимо ортопеда.

Причины

Главными факторами в развитии плоскостопия являются смещение кости плюсны, изменение строения соседних суставов, которые отвечают за формирование поперечного свода.

Основными причинами формирования плоской стопы являются:

• продолжительное ношение обуви на высоком каблуке более 8 см;

• травматизация стопы (возможно, неоднократная);

• ношение обуви с острым носом;

• работа, при которой человек длительное время стоит на месте;

• слабые мышцы, которые стабилизируют суставы стопы.

Врачи высказывают мнение, что плоскостопие развивается при сочетании двух видов факторов: способствующих и генетических. Например, при наличии слабости связок из-за патологий соединительной ткани в сочетании с повышенной нагрузкой на стопу риск повреждения возрастает в несколько раз.

Диагностика

Для диагностики используются следующие методы:

• рентгенография;

• плантография;

• подография;

• подометрия;

• методика Фридланда.

Рентгенологическое обследование помогает определить степень структурных изменений и стадию болезни с высокой точностью. Рентгенолог выполняет фиксацию в прямой и боковой проекциях. Ортопед с легкостью определяет форму и структуру костей, тканей плюсны.

Самый простой метод выявления поперечного плоскостопия – это плантография. Специалист с помощью специального аппарата делает отпечаток, который помогает оценить степень повреждения костей и распластывания подошвы.

Подография позволяет установить ширину шага, продолжительность движения, ровность походки, разворот стопы и т.д. Для этого используют обувь с пластинами из металла, а также беговую дорожку с покрытием из металла.

Подометрический индекс вычисляется с помощью измерения параметров свода стопы: ширины, длины и высоты. Чем выше этот показатель, тем выше степень деформации. Чаще всего расчеты выполняются с помощью компьютерных программ, которые выдают результаты с точностью до сотых.

Методика Фридланда заключается в измерении длины и высоты ступни. Последний показатель умножается на 100, а затем делится на второй показатель. Эта величина определяет наличие повреждений костей.

Лечение

Консервативные методики направлены на устранение болезненности, предотвращение распространения болезни. Операция проводится при неэффективности консервативных методов, сильных болях.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

• Медикаментозные средства. Нестероидные препараты применяются при сильных болях.

• Ортопедические стельки. Такие приспособления изготавливаются по индивидуальным меркам и позволяют носить любую обувь.

• Ортопедическая обувь. Она помогает предотвратить прогрессирование патологии и снизить болевой синдром.

• Лечебная физкультура. Физические упражнения позволяют исправить искривление большого пальца, укрепить мышцы стопы, предотвратить дальнейшее разрушение кости, улучшить кровообращение.

• Массаж стоп. Курс массажа продолжительностью 5-8 сеансов помогает снять напряженность, отек тканей, укрепить мышечные, нервные волокна.

• Физиотерапия. Курсовое лечение с помощью электрофореза, магнитотерапии, электромиостимуляции, лазеролечения помогает улучшить кровообращение и ток лимфы.

Хирургическая операция

Коррекция мягких тканей или костей проводится при следующих показаниях:

• сильная деформация первого пальца, плюсны;

• болезненность, которая не купируется препаратами;

• желание устранить эстетический дефект.

Операции на мягких тканях помогают вернуть кости и сухожилия в физиологическое положение путем отсечения сухожилия мышцы, которая крепится к большому пальцу. Если диагностируется воспалительный процесс, то хирург также удаляет воспаленную подкожную слизистую оболочку и хрящевой нарост на косточке. Такая операция проводится у пациентов до 30 лет, когда угол увеличен незначительно.

При сильных смещениях у пациентов старшего возраста выполняются операции по коррекции позиции костей или комбинированные вмешательства. Самый частый вид – остеотомия.

Профилактика

Ортопеды дают следующие рекомендации по профилактике поперечного плоскостопия у лиц молодого возраста:

• контролировать массу тела с помощью правильного питания и умеренных физических нагрузок;

• носить высокие каблуки не более 3-4 часов в день;

• проходить профилактический осмотр у ортопеда (раз в полгода);

• регулярно заниматься лечебной гимнастикой стоп;

• носить натуральную обувь с каблуком до 2-3 см с ортопедической стелькой;

• отказаться от изнурительных физических упражнений и подъема тяжестей более 4 кг;

• не использовать на природе или дома обувь.

С возрастом лечить плоскостопие становится сложнее. Поэтому лучше начать следить за состоянием ступней уже в молодом возрасте.

Лечение в клинике VALGO

Специалисты проекта VALGO в Москве проводят чрескожную операцию по методу PBS для взрослых. Всего за 15-20 минут можно избавиться от вальгуса или молоткообразной деформации пальцев.

Методика была изобретена еще 30 лет назад в Италии, но в России стала применяться только в 2016 году. Операция PBS в клинике VALGO имеет следующие плюсы:

• короткая продолжительность (до 20 минут);

• местная анестезия проводникового типа (в дополнение может выполняться медикаментозный сон);

• короткий реабилитационный период по сравнению с другими методами (15-20 дней нога в повязке);

Непрерывный контроль позволяет врачу с точностью удалить проблемные ткани через минимальные проколы кожного покрова. Окончательный результат оценивается через 45 дней с помощью рентгена.