Поперечное плоскостопие

Самым распространенным заболеванием стоп является поперечное плоскостопие. При этом поперечный свод ступни становится более плотным, а передняя часть опирается на пять пальцев ног. Возникновение поперечного плоскостопия проявляется сильными болями при ходьбе и приводит к отказу от спортивных занятий. В этой статье рассмотрим причины, признаки, диагностику и методики лечения поперечного плоскостопия.

Что это такое

Поперечное плоскостопие представляет собой нарушение, которое характеризуется смещением первого пальца по направлению кнаружи и развитием уплощения ступни.

Плоскостопие чаще диагностируется в возрасте от 35 до 55 лет. К раннему развитию поперечного плоскостопия приводит повышенная нагрузка на ноги из-за работы или ношения обуви на высоких каблуках. Заболевание наиболее часто встречается у женщин, чем у мужчин (в 20 раз). Так как патология развивается в зрелом возрасте, то она сопровождается продольным плоскостопием, а оно возникает до 25 лет у детей и подростков.

Поперечное плоскостопие приводит к патологическим изменениям. Нередко при плоскостопии развивается вальгусная деформация первого пальца, при которой он некрасиво отклоняется во внешнюю сторону. Это часто вызывает психологические комплексы и выраженный болевой синдром. Также возникает молоткообразная деформация среднего или указательного пальца.

Из-за изменения положения фаланг суставы становятся малоподвижными. Для деформированных ступней сложно подобрать подходящую и удобную обувь, женщины вынужденно отказываться от красивых туфель и босоножек.

Классификация

Степень тяжести поперечного плоскостопия определяется по двум показателям рентген-исследования. Первый – это угол между большим пальцем и плюсной, а второй – угол между двумя костями ступни.

В зависимости от величины этих параметров ортопеды говорят о трех видах плоскостопия:

• 1 степень плоскостопия. Первый угол составляет не более 25 градусов, а второй – не больше 12.
• 2 степень плоскостопия. Величина первого показателя до 35 градусов, а второго – не больше 18.
• 3 степень плоскостопия. Угол между пальцем и плюсной больше 35 градусов, а угол между костями плюсны – больше 18.

В зависимости от наличия дополнительных нарушений врачи выделяют два вида плоскостопия:

• Изолированное. Утолщение возникает только в поперечном своде.
• Комбинированное. Отклонения развиваются продольно и поперечно.

Чаще всего деформация ноги прогрессирует сразу с двух сторон. Но при усиленной нагрузке или травматизации одной ступни поперечное плоскостопие может развиваться только на правой или левой ноге.

Симптомы

Врачи выделяют главные признаки поперечного плоскостопия:

• боль в ступнях (от ноющей боли до острой);
• ощущение жжения в икрах и ступнях;
• увеличение интенсивности боли при передвижении;
• отеки ступней и области лодыжек;
• невозможность опираться на плюсну из-за болезненности;
• ощущение тяжести по всей ноге;
• твердые мозоли, натоптыши в зоне косточки, первого пальца или мизинца;
• проблемы при выборе обуви.

При осмотре ступни заметно отсутствие пространства между сводом и горизонтальной поверхностью. Женщины также жалуются на неприятные ощущения при ходьбе на высоких каблуках.

Такие же симптомы характеризуют варикоз вен нижних конечностей. Чтобы опередить патологию, нужно посетить хирурга, помимо ортопеда.

Причины

Главными факторами в развитии поперечного плоскостопия являются смещение кости плюсны, изменение строения соседних суставов, которые отвечают за формирование поперечного свода.

Основными причинами формирования поперечного плоскостопия являются:

• продолжительное ношение обуви на высоком каблуке более 8 см;
• травматизация (возможно, неоднократная);
• ношение обуви с острым носом;
• работа, при которой человек длительное время стоит на месте;
• слабые мышцы, которые стабилизируют суставы.

Врачи высказывают мнение, что поперечное плоскостопие развивается при сочетании двух видов факторов: способствующих и генетических. Например, при наличии слабости связок из-за патологий соединительной ткани в сочетании с повышенной нагрузкой на ступню риск повреждения возрастает в несколько раз.

Диагностика

Для комплексной диагностики поперечного плоскостопия используются следующие методы:

• рентгенография;
• плантография;
• подография;
• подометрия;
• методика Фридланда.

Рентгенологическое обследование помогает определить степень структурных изменений и стадию болезни с высокой точностью. Рентгенолог выполняет фиксацию в прямой и боковой проекциях. Ортопед с легкостью определяет форму и структуру костей, тканей плюсны.

Самый простой метод выявления поперечного плоскостопия – это плантография. Специалист клиники с помощью специального аппарата делает отпечаток, который помогает оценить степень повреждения и распластывания плюсневых костей.

Подография позволяет установить ширину шага, продолжительность движения, ровность походки, разворот ступни и т.д. Для этого используют обувь с пластинами из металла, а также беговую дорожку с покрытием из металла.

Подометрический индекс вычисляется с помощью измерения параметров свода ступни: ширины, длины и высоты. Чем выше этот показатель, тем выше степень деформации. Чаще всего расчеты выполняются с помощью компьютерных программ, которые выдают результаты с точностью до сотых.

Методика Фридланда заключается в измерении длины и высоты ступни. Последний показатель умножается на 100, а после делится на второй показатель. Эта величина определяет наличие повреждений костей.

Лечение

Консервативные методики направлены на устранение поперечного плоскостопия, предотвращение распространения болезни. Операция проводится при неэффективности консервативных методов, сильных болях.

Консервативное лечение

Консервативная терапия поперечного плоскостопия включает в себя следующие мероприятия:

• Медикаментозные средства. Нестероидные препараты применяются при сильных болях.
• Ортопедические стельки. Такие приспособления изготавливаются по индивидуальным меркам и позволяют носить любую обувь.
• Ортопедическая обувь. Она помогает предотвратить прогрессирование патологии и снизить болевой синдром.
• Лечебная физкультура. Физические упражнения позволяют исправить искривление большого пальца, укрепить мышцы, предотвратить дальнейшее разрушение кости, улучшить кровообращение.
• Массаж ступней. Курс массажа продолжительностью 5-8 сеансов помогает снять напряженность, отек тканей, укрепить мышечные, нервные волокна.
• Физиотерапия. Курсовая терапия с помощью электрофореза, магнитотерапии, электромиостимуляции, лазеролечения помогает улучшить кровообращение и ток лимфы.

Хирургическая операция

Хирургическая коррекция мягких тканей или костей проводится при следующих показаниях:

• сильная деформация первого пальца, плюсны;
• болезненность, которая не купируется препаратами;
• желание устранить эстетический дефект.

Операции на мягких тканях при поперечном плоскостопии помогают вернуть кости и сухожилия в физиологическое положение путем отсечения сухожилия мышцы, которая крепится к большому пальцу. Если диагностируется воспалительный процесс, то хирург также удаляет воспаленную подкожную слизистую оболочку и хрящевой нарост на косточке. Такая операция проводится у пациентов до 30 лет, когда угол увеличен незначительно.

При сильных смещениях у пациентов старшего возраста выполняются операции по коррекции позиции костей или комбинированные вмешательства. Самый частый вид – остеотомия.

Профилактика

Ортопеды дают следующие рекомендации по профилактике поперечного плоскостопия у лиц молодого возраста:

• контролировать массу тела с помощью правильного питания и умеренных физических нагрузок;
• носить высокие каблуки не более 3-4 часов в день;
• проходить профилактический осмотр у ортопеда (раз в полгода);
• регулярно заниматься лечебной гимнастикой ног;
• носить натуральную обувь с каблуком до 2-3 см с ортопедической стелькой;
• отказаться от изнурительных физических упражнений и подъема тяжестей более 4 кг;
• не использовать на природе или дома обувь.

С возрастом лечить поперечное плоскостопие становится сложнее. Поэтому лучше начать следить за состоянием ступней уже в молодом возрасте.

Лечение в клинике VALGO

Специалисты проекта VALGO в Москве проводят чрескожную операцию по методу PBS для взрослых. Всего за 15-20 минут можно избавиться от вальгуса или молоткообразной деформации пальцев.

Методика была изобретена еще 30 лет назад в Италии, но в России стала применяться только в 2016 году. Операция PBS в клинике VALGO имеет следующие плюсы:

• короткая продолжительность (до 20 минут);
• местная анестезия проводникового типа (в дополнение может выполняться медикаментозный сон);
• короткий реабилитационный период по сравнению с другими методами (15-20 дней нога в повязке);

Непрерывный контроль позволяет врачу с точностью удалить проблемные ткани через минимальные проколы кожного покрова. Окончательный результат оценивается через 45 дней с помощью рентгена.