Плоскостопие

Амортизация стопы обеспечивается продольным и поперечным сводом, которые помогают телу находиться в ровном положении. Плоскостопием страдает треть всего населения Земли. В некоторых случаях плоскостопию подвергается только один свод, а в других сразу два. Осложнениями заболевания является стойкая боль в ступнях, а также патологии опорно-двигательного аппарата. В этой статье рассмотрим виды, диагностику и методы лечения плоскостопия.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие представляет собой распространённое заболевание стопы, при котором один или два естественных свода сглаживаются и становятся плоскими. Это врождённое или приобретённое заболевание, сопровождающееся потерей амортизационной функции ноги. Патологическая стопа не может смягчать удары при ходьбе, беге, так как происходит ее полное соприкосновение с поверхностью. Пациенты часто жалуются на сильную боль при плоскостопии, а при инструментальных исследованиях выявляют признаки микросотрясений суставов.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей дошкольного возраста. При прохождении медицинской комиссии перед поступлением в первый класс плоскостопие выявляется у половины детей. У учащихся 2 и 3 класса плоскостопие встречается лишь в 15% случаев. А среди взрослого населения Земли частота встречаемости составляет около 20-30%.

Виды и степени

Выделяют три разновидности плоскостопия в зависимости от местоположения плоскостопия:

• Продольное плоскостопие. Развивается у молодых людей до 25 лет и представляет собой сглаживание продольного свода.
• Поперечное плоскостопие. Это нарушение, заключающееся в уплощении поперечного свода, считается нормой при развитии опорно-двигательного аппарата у ребенка до 10 лет. Но в возрасте до 50 лет является патологией, которая возникает при ношении обуви на высоких каблуках или работе в статичном положении.
• Комбинированное плоскостопие. Сложный вид, заключающийся в сочетании двух предыдущих.

Если в 25 лет выраженность плоскостопия бывает незначительной, то по достижении 40-50 лет патология приводит к возникновению боли и видимых смещений костей. Плоскостопие имеет три степени тяжести:

• 1 степень. Не проявляется видимыми деформациями, но мышечный каркас и связочный аппарат становится слабее. Это заметно при длительной ходьбе, после которой человек чувствует сильную усталость в ногах.
• 2 степень. Интенсивность болей и дискомфорта возрастает, болезненность появляется уже в голеностопном суставе и мышцах, ступня становится сглаженной в одном или обоих направлениях.
• 3 степень. Нарушения строения ступни заметны внешне, человек испытывает постоянную ноющую боль, которая усиливается при ходьбе. При этом пациент не может полноценно выполнять профессиональные обязанности, так как процесс затрагивает позвоночник, бедренные и голеностопные суставы.

Симптомы

Если болезнь развивается у ребенка, то примерно в 8 лет он начинает жаловаться на сильную усталость в ногах после бега на физкультуре в школе или при длительном хождении. Иногда родители замечают такие симптомы, как отеки на ногах или усиление болей в вечернее время. При рассмотрении обуви большая часть внутренней поверхности выглядит сношенной.

На запущенных стадиях плоскостопия человек не может полноценно передвигаться обычным шагом и не в состоянии бегать из-за сильной болезненности. Внешне симптомы патологии выглядят как уплощение внутренней стороны ступни, которое заметно при стоянии без движения. Некоторые жалуются на боли в пояснице, так как она берет на себя амортизирующую функцию из-за потери таковой в ногах.

Причины

Полное формирование ступни у ребенка завершается к 6-7 годам. До этого возраста диагностировать отклонение невозможно, так как на внутренней стороне ступни находится большое количество жировой прослойки, а своды недоразвиты.

Ортопеды говорят о следующих основных причинах плоскостопия:

• генетические факторы;
• лишний вес;
• нарушения строения опорно-двигательного аппарата врожденного характера;
• патологии скелетной системы (артрит, артроз);
• ношение обуви, неподходящей по размеру, или с каблуком более 4 см;
• постоянная перегрузка ног из-за стоячей работы;
• нарушение иннервации нижних конечностей из-за ДЦП, мышечной недостаточности;
• перенесенный в детстве рахит и другие проблемы с обменом кальция и фосфора;
• неправильное сращение сломанных костей;
• травматизация сухожилий, связок или мышц голеностопа;
• паралич мышц нижних конечностей;
• напряжение мышц в одном месте, сочетающееся с ослаблением в другом.

Диагностика

На первичном приеме травматолог-ортопед опрашивает пациента по жалобам, времени их появления, степени интенсивности и локализации боли. Доктор осматривает ступню в статичном положении, при ходьбе или при других нагрузках. При этом ортопед измеряет высоту сводов в сантиметрах, выясняет углы расположения структур ступни, а также исследует мозоли, натоптыши и другие повреждения в фалангах пальцев или передней части ступни.

Чтобы определить степень плоскостопия, используются следующие инструментальные методики:

• Плантография. Способ создания отпечатка ступни на картоне или бумаге или исследование с помощью специального устройства.
• Подография. Исследование ходьбы пациента на дорожке на признаки плоскостопия.
• Подометрия. Вычисление показателей отклонений.
• Электромиография. Исследование на проводимость нервных волокон в области нижних конечностей.
• Рентгенологическое исследование. Анализ структур костной ткани и строения ступни с помощью рентген-снимка.

Лечение

Лечение плоскостопия у детей и взрослых часто проводят консервативными методиками без операции. Составление плана терапии выполняют с учетом результатов инструментальных исследований. Программа комплексной терапии может включать в себя следующие методики:

• применение ортопедических стелек в обычной обуви;
• курс медикаментов;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

Ортопедические стельки изготавливают по меркам пациента, поэтому они точно повторяют форму ступни, но в более физиологическом виде. Использование приспособлений позволяет снизить болезненность при ходьбе и скорректировать амортизирующую функцию ноги. Через несколько месяцев ношения стелек у пациента значительно повысится выносливость, и он сможет проходить все больше и больше. Мышцы, которые находились в расслабленном состоянии, будут полностью задействованы, что позволит устранить мышечный дисбаланс.

При третьей степени плоскостопия назначают курс противовоспалительных мазей или таблеток. Они помогают снять болевой синдром. На время обострения заболевания лучше отказаться от активной ходьбы и длительного стояния.

Специалисты по ЛФК составляют упражнения с учетом степени напряжения или расслабленности мышц. Основное действие оказывают на спящие структуры, что заставляет их брать на себя часть нагрузки. Перегруженные мышцы возвращаются в нормальный тонус, что уменьшает дискомфорт при передвижении.

Массаж и физиотерапия направлены на предупреждение осложнений, перехода процесса на верхние отделы позвоночника. К физиотерапевтическим процедурам относят магнитотерапию, электрофорез. Последний метод позволяет вводить лекарственные средства внутрь тканей, а также стимулирует кровоснабжение нижних конечностей.

Также используется современный метод кинезиотейпирование. Он представляет собой применение эластичных лент для уменьшения болевого синдрома, отечности. Наложение лент помогает укрепить мышцы и связочный аппарат. Если решить проблему с помощью консервативных методик не удается, то применяют хирургическое вмешательство.

Осложнения

Болевой синдром сопровождает вторую и третью степень плоскостопия. При отсутствии терапии боль приобретает серьёзную интенсивность, из-за которой пациент не может даже наступить на ногу. В отдельных случаях в последствии может развиться остеоартрит, который характеризуется повреждением хрящей.

Многолетнее течение болезни опасно появлением вальгусной деформации или молоткообразных пальцев. Эти изменения не только портят эстетику ног, но и вызывают сильные боли. Вальгусная деформация часто приводит к повреждению нижних отделов позвоночника (остеохондроз, сколиоз) или артриту первого пальца. А молоткообразные пальцы, которые характерны для поперечного плоскостопия, на запущенных стадиях лечат только с помощью операции.

Профилактика

Предупреждение плоскостопия заключается в устранении внешних факторов и ведении здорового образа жизни. К мерам профилактики относят следующее:

• устранение избыточного веса;
• ношение удобной обуви с каблуком не более 3-4 см;
• регулярные упражнения на укрепление мышц нижних конечностей;
• грамотное лечение травм ступней или голеностопа;
• посещение ортопеда ежегодно до 18 лет;
• введение в рацион продуктов с большим содержанием кальция, фосфора;
• планирование дня с учетом отдыха.

О проекте VALGO

Клиника VALGO использует уникальную методику чрескожной хирургии для терапии вальгусной деформации стопы. Она позволяет всего за 15-20 минут исправить положение первого пальца или устранить молоткообразные пальцы, которые являются осложнением плоскостопия.

Реабилитационный период длится 45 дней, а все это время пациент может опираться на ногу без костылей. Благодаря использованию небольших проколов на ноге не остается шрамов. После операции рецидив плоскостопия ступни исключен.

Врачи центра VALGO помогут устранить вальгусную деформацию, молокообразные пальцы, боли в передней части ступни, артроз плюснефалангового сустава. Все эти патологии вызваны продольным или поперечным плоскостопием. Комплексный подход позволит устранить проблему с помощью щадящих методик.