Молоткообразные пальцы

Молоткообразная деформация — это патологическое сгибание проксимального межфалангового сустава, когда палец остаётся «согнутым» даже в покое. Чаще всего поражаются второй или третий пальцы. Формируется при нарушении баланса мышц и сухожилий, что приводит к гипертонусу, боли, образованию натоптышей и сложностям при выборе обуви.

Виды

Своё название патология получила из-за внешнего вида стопы: деформированные пальцы приобретают форму молотка и могут вызывать много дискомфорта. Всего выделяют две формы заболевания – мобильную и фиксированную. Мобильная форма сопровождается сохранением подвижности хрящевых структур. Пальцам можно придать нормальное положение руками, но через некоторое время они снова вернутся в исходную позицию, поскольку сустав сгибается под действием мышечной тяги.

Фиксированная деформация характеризуется полной утратой подвижности межфалангового сустава. Он остаётся в согнутом состоянии вне зависимости от внешних факторов.

Причины

Заболевание может возникнуть по ряду причин:

• наследственная предрасположенность;
• расстройства нервной системы;
• врождённые особенности строения стопы;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ;
• системные заболевания соединительной ткани;
• перелом, ушиб, вывих сустава и другие травмы;
• ношение слишком тесной обуви или высоких каблуков;
• чрезмерные нагрузки на стопу в течение дня.

Спровоцировать развитие тенотомии может варусное, вальгусное или поперечное плоскостопие. Патология чаще возникает у женщин среднего и преклонного возраста, но может появиться и у мужчин.

Симптомы

Основные признаки молоткообразной деформации:

• искривление первой фаланги – когтеобразные пальцы ног, которые сложно выпрямить самостоятельно;
• трудности с выбором комфортной обуви;
• снижение подвижности сустава;
• боль, усиливающаяся при ходьбе;
• быстрая утомляемость;
• повышенная отёчность тканей в поражённой области;
• изменение походки, хромота;
• потеря чувствительности пальца;
• появление мозолей в результате регулярного трения.

Диагностика

Диагноз может поставить только дипломированный травматолог-ортопед. Он соберёт анамнез и выполнит осмотр стопы. Чтобы получить подробную информацию о характере течения патологии, назначают рентгенографию. Рентгеновский снимок стопы в трёх проекциях позволяет выявить сопутствующие заболевания суставов, а также наличие воспалительных процессов, особенно если деформация находится на нескольких пальцах одновременно. При необходимости врач может назначить МРТ, компьютерную томографию, биохимический анализ крови и другие лабораторные исследования.

Лечение

Без адекватного лечения развивается хроническая боль, потеря подвижности и осложнения, такие как натоптыши и риск перекрёстной деформации других пальцев .

В зависимости от степени заболевания может потребоваться терапевтическое или хирургическое лечение. Консервативные способы включают медикаментозную терапию, массажи, лечебную гимнастику, ортопедические корректоры — силиконовые ортезы, изготавливаемые подологом. Симптоматику патологии устраняют с помощью нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих препаратов, стероидных инъекций. В некоторых случаях назначают электрофорез или мануальную терапию. Она помогает снять мышечное напряжение и нормализовать тонус.

Хирургические методы также зависят от тяжести заболевания. Обычно операции направлены на восстановление функций и подвижности суставов. Это особенно важно, если деформация происходит на фоне воспаления или травмы. Если воспалительный процесс привёл к образованию экзостозов, их удаляют, а костно-хрящевые структуры возвращают в здоровое положение путём фрагментарной фиксации после искусственного перелома кости (остеотомии). Сложные комплексные операции проводят только при значительных степенях искривления фаланг.

Чрескожные операции на мягких тканях стопы

Для устранения неравновесия мышц и сухожилий, поддерживающего деформацию, применяются:

• Тенотомии – рассечение перенапряжённого сухожилия, чтобы снять гипертонус и помочь пальцу выправиться.

• Тенолизы, миотомии – деликатное разгрузочное вмешательство на мышцах, приводящее к улучшению баланса.

• Всё проводится малотравматичным путём — через микроразрезы, что обеспечивает быструю реабилитацию.

Комбинация коррекции кости и мягких тканей через чрескожный доступ обеспечивает максимальный лечебный эффект.

Хирургическое лечение в VALGO

Ортопед проекта VALGO Красильников Сергей Николаевич выполняют малоинвазивные хирургические операции. Длительность операции не превышает 30 минут. Хирург делает необходимые манипуляции с помощью медицинской фрезы через проколы размером 3-4 мм. При восстановлении функций сустава не используются металлические конструкции, что снижает уровень стресса для организма. В конце врач накладывает мягкую повязку. Реабилитационный период занимает 45 дней, в течение которых пациент не утрачивает двигательную активность.

Профилактика проблемы

Профилактика молоткообразной деформации включает соблюдение нескольких правил. В первую очередь необходимо устранять факторы риска: вовремя лечить заболевания нервной системы, следить за гормональным фоном, сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество кальция. Важно выбирать удобную обувь, учитывая ширину носка и жёсткость подошвы, чтобы человеку было комфортно даже при длительной ходьбе. Разгрузить поперечный свод стопы помогут ортопедические стельки.

Преимущества лечения в VALGO

Чрескожная корригирующая остеотомия и малотравматичные операции на мягких тканях — современные стандарты лечения молоткообразных пальцев. Они позволяют безопасно исправить форму, снять мышечный дисбаланс, минимизировать травмы и обеспечить быстрый возврат к активной жизни. Проект VALGO в Москве — один из лидеров в области таких операций.

VALGO – проект чрескожной хирургии в Москве. Здесь работают дипломированные ортопеды с многолетней медицинской практикой. В своей работе они используют только сертифицированные материалы. С их помощью проводят различные малоинвазивные операции, которые позволяют восстановить здоровье элементов опорно-двигательного аппарата быстро и безболезненно. Операция по устранению молоткообразной деформации длится 30 минут и не подразумевает использования металлических конструкций для фиксации костных структур. Это снижает уровень травматичности и позволяет сократить реабилитационный период до 45 дней.