Ответы на часто задаваемые вопросы

Основные причины образования вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы бывают двух типов: генетические (врожденные) или приобретенные. Говорят о врожденном факторе, когда формирование вальгусной деформации прослеживается в форме головки плюсны по семейному наследованию или связано с анатомией стопы. Когда, однако, на образование вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы влияют внешние факторы, тогда говорят о приобретенном факторе. Неудобная обувь с узким носком и на высоких каблуках являются основной причиной приобретенной вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы.

Что же может усугубить ситуацию и приблизить операцию при халюс вальгус? Вот основные факторы риска:

1️⃣Неправильная обувь – враг номер один! Об этом я буду говорить постоянно!
 • Узкая обувь и высокие каблуки.
 • Неподходящий размер – тесная обувь, даже без каблука, может усугубить проблему.

2️⃣Наследственность – генетическая предрасположенность. 
Если у ваших близких родственников есть халюс вальгус, то, к сожалению, вероятность его появления у вас выше. Это не означает, что деформация неизбежна, но требует особого внимания к профилактике.

3️⃣Повышенная нагрузка на стопу.
Это касается таких факторов как:
– Избыточный вес (о нем подробно рассказал в рилс 👆)
– Длительное пребывание на ногах
Если ваша работа связана с длительным стоянием, нагрузка на стопы возрастает, что может усугубить проблему.
– Поднятие тяжестей
Неправильное распределение нагрузки при поднятии тяжестей может способствовать прогрессированию халюс вальгус.

4️⃣Травмы стопы и голеностопного сустава.
Переломы, вывихи, растяжения связок могут нарушить нормальную структуру стопы и способствовать развитию деформации, особенно при неправильном лечении и реабилитации.

5️⃣Слабость связочно-мышечного аппарата – отсутствие "поддержки". 
Слабые мышцы стопы и голени не могут эффективно поддерживать своды стопы и контролировать положение пальцев, что может ускорить деформацию.

6️⃣Заболевания суставов – "спусковой крючок". 
Некоторые заболевания, такие как артрит, артроз и ревматоидный артрит, могут вызывать воспаление и деформацию суставов стопы, способствуя развитию халюс вальгус.

Ношение неправильной обуви приводит к ухудшению состояния вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы. Не рекомендуется ношение обуви с узким носком, потому что она оказывает слишком большое давление на пальцы, такая обувь перемещает как первый (большой) палец, так и пятый палец (мизинец) к внутренней части стопы, сжимая остальные пальцы. Такие сжимания увеличиваются еще больше, когда обувь имеет высокие каблуки, вес тела автоматически перемещается на переднюю часть стопы. Кроме того, необходимо обратить внимание на очень жесткую обувь, потому как она может препятствовать естественному изгибу пальцев при ходьбе, ослабляя мышцы стопы и тем самым способствуя появлению изменений.

Диагностирование вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы осуществляется с помощью двусторонней рентгенографии стоп ног. Если анализ показывает отклонение на 8-10 градусов (является физиологическим), тогда это является вальгусной деформацией первого (большого) пальца стопы. В ходе приема ортопедом устанавливается состояние пациента и назначается необходимое лечение

На первом приеме пациент должен предоставить двустороннюю рентгенографию стоп с нагрузкой. Рентген должен показывать обе ноги, даже если вы подозреваете, что у вас есть вальгусная деформация большого пальца стопы только на одной ноге.

Записаться на консультацию можно по телефону
+7 (495) 540-51-95
+7 (985) 956-54-10 WhatsApp/Telegram или online.

Существуют консервативные методы профилактики и лечения легкой степени вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы.
На начальном этапе образования вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы могут быть приняты некоторые меры предосторожности, чтобы замедлить развитие болезни, определяемые как консервативное лечение вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы. Когда деформация является незначительной, покраснение неустойчивое и вызывается только определенными типами обуви, можно подобрать очень мягкую обувь с широким носком, используя также подушечки или вкладыши для разделения пальцев. Ценным инструментом, позволяющим замедлить отклонение первого (большого) пальца стопы, является индивидуальная корректирующая ортопедическая стелька, которая позволяет восстановить правильную постановку пяточной кости и противодействует недостаточности подтаранного сустава.

Хирургические методы по коррекции вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы могут быть сгруппированы в три основных типа.
МЕТОД 1: меры, которые предусматривают более или менее обширные травмы на ноге, направленные на открытие тканей и костей насколько это возможно, на этом сегменте тела выполняются все необходимые поправки, которые затем будут синтезированы посредством металлических средств.
МЕТОД 2: меры, которые предусматривают малоинвазивные вмешательства, а именно чрескожные проколы (небольшие разрезы), через которые осуществляется вмешательство, по завершении которого будут использоваться синтетические металлические инструменты для стабилизации полученной корректировки.
МЕТОД 3: вмешательства с использованием малоинвазивных методов, а именно чрескожные вмешательства без использования синтетических металлических инструментов, а лишь использование повязок, которые устраняют или уменьшают многие проблемы, с которыми сталкивается «открытая» хирургия, уменьшая возможные осложнения, улучшая и сокращая процессы послеоперационного восстановления.

Команда VALGO разработала курс лечения, сопровождающий пациентов с вальгусной деформацией первого (большого) пальца стопы с первого приема на всех этапах лечения с учетом патологии, физических и биологических особенностей каждого пациента. Подход команды VALGO к вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы не означает только хирургические лечение, но и курация, чтобы привести пациентов к полному восстановлению физических и биологических особенностей стопы. Ознакомьтесь со страницей, посвященной "Курсу лечения VALGO" по лечению вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы»

На базе вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы появляется деформация первого (большого) пальца, который формирует новое положение сустава и заставляет человека неправильно ходить, чтобы не чувствовать боль. Следовательно, риском является принятие неправильной позиции, от чего страдает весь позвоночник.
В практическом смысле костная выпуклость занимает пространство в обуви, оставляя меньшее пространство для других пальцев. Со временем к имеющейся проблеме может присоединиться поражение плюсне-фалангового сустава, метатрзалгия и деформации пальцев.

На госпитализацию необходимо принести с собой рентгеновские снимки, лекарства, справку лечащего врача со списком текущих лечений, заболеваний/патологий, медицинские документы и документ, удостоверяющий личность. Со всеми сведениями о предоперационной подготовке можно ознакомиться на странице «Информация о предоперационной подготовке».

Этапами операции, проводимой коллективом VALGO являются: местная анестезия (обезболивание) ноги, промывание и дезинфицирование, хирургическая коррекция, перевязка и накладывание функциональной повязки, постановка стопы. С описанием различных этапов и операции вы можете ознакомиться на странице по хирургическому лечению вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы

Наравне с традиционными методами.

Операция проводится под местной анестезией (обезболивание), действие которой, как правило, продлевается, позволяя, таким образом, не чувствовать боль. Во время операции не использовать гипсовую повязку, поскольку задержка кровотока вызывает боль по окончании действия анестезии (обезболивания) и не позволяет остановить кровотечение.
Около 30%-м наших пациентов нет необходимости принимать анальгетики (обезболивающее), но если чувствуется боль после операции достаточно принять парацетамол (ацетаминофен) или другое анальгезирующее (обезболивающее) средство.
На странице «Информация о послеоперационном периоде» можно найти советы по уменьшению боли.

С момента попадания пациента в операционную можно выделить три этапа:
1) Анестезиологическое пособие. Под УЗИ контролем выполняется регионарная анестезия. На это уходит 20 минут
2) Выполняется сама операция. На это уходит тоже 20 минут.
3) И ещё 20 минут уходит на наложение повязки.
Таким образом в операционной пациент проводит около часа.

По завершении операции чрескожной коррекции вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы можно сразу же опереться на ногу и начать постепенно ходить. Рекомендуется, чтобы пациенты соблюдали особые инструкции, соответствующие типу проведенной операции, которые будут предоставлены врачами по завершении операции.
Общие сведения о послеоперационном периоде можно прочитать на странице «Информация о послеоперационном периоде».

Рекомендуется, как правило, делать операцию на одну ногу за раз, начиная с той, которая болит больше.

Основная цель нашего метода направлена на то, чтобы исправление вальгусной деформации занимало минимальное количество времени и было наименее травматичным, при этом оставаясь максимально безопасным для пациента.
Для устранения деформации производится остеотомия (хирургическая операция, направленная на устранение деформации или устранение анатомических и функциональных нарушений путем искусственного перелома кости и корректного сращивания.)
Микропереломы после такой операции стабилизируются естественным путем, с помощью послеоперационной повязки, что позволяет пациентам ходить сразу после операции — и восстановление функциональности стопы происходит благодаря законам биомеханики.
То есть пациент должен ходить с полной опорой на прооперированную стопу. Для того, чтобы шаг был уверенным и правильным, а пациент вёл активную полноценную жизнь с первого дня после операции, вторая стопа должна выполнять защитную, опорную функцию. Это позволяет избежать травм и осложнений, ускорить процесс восстановления, дать прооперированой стопе адаптироваться к новому положению.
Процесс регенерации каждой стопы поочерёдно проходят гораздо легче для организма, чем после двух операций сразу.
Мы используем щадящую анестезию, которая не наносит такого вреда организму, как спинальная (которая как раз используется при классической коррекции двух стоп одновременно).
Прооперировать вторую стопу можно через 2-3 месяца (точный срок зависит от индивидуальных особенностей, и рассматривается с каждым конкретным пациентом).

В каждом времени года имеются свои преимущества. Функциональному восстановлению ноги может помочь обычная ходьба, которая возможна в любое время года.
Летом первые 25 дней̆ стоит избегать поездок на море (либо избегать контакта прооперированной̆ ноги с водой̆). В дальнейшем встреча с морем только поспособствует вашему скорейшему восстановлению.
Зимой̆ и поздней̆ осенью и весной холод помогает уменьшить отек и восстановиться.
Для защиты послеоперационной обуви от влаги рекомендуем использовать водонепроницаемые многоразовые бахилы. Приобрести их можно по ссылке, полученной от нашего координатора в процессе подготовки к операции.
Чтобы определиться со временем года мы рекомендуем вам выбрать спокойный̆ период в личной̆, семейной̆ и рабочей̆ деятельности, чтобы вы могли жить без лишнего стресса и нагрузок в период послеоперационной̆ реабилитации.

Через 30 минут-1 час после операции пациент начинает ходить в специально разработанном послеоперационном ботинке VALGO.
Наш послеоперационный ботинок необходим для защиты повязки и ходьбы с полной нагрузкой на ногу. Он разработан с учётом всех особенностей нашей микроинвазивной операции:
-ботинок достаточно широк и легок,
-универсален - подходит на правую и левую ногу,
-имеет укреплённую и рифлёную подошву, которая не скользит (можно ходить в любое время года),
-подошва имеет перекат, который позволяет ходить правильно- с пятки на носок.
-хорошо моется, после прогулки его можно протирать влажной тряпкой.

На неоперированную ногу рекомендуем подобрать кроссовок, соответствующий по высоте ботинку.
Носить ботинок необходимо постоянно, в том числе и дома.

На 21-день после операции будет снята повязка и с этого момента до 45-го дня контрольного осмотра необходимо ношение кроссовок. На данном этапе кроссовки рассматриваются как реабилитационная обувь. Ношение другого типа обуви не допускается. Кроссовки должны быть с широкой шнуровкой и хорошей амортизацией. Идеально, если родная стелька кроссовка вынимается.

После выздоровления нет никаких ограничений в выборе обуви.
Что касается возвращения к обуви с каблуком, здесь мы рекомендуем начинать постепенно, используя обувь на танкетке высотой не более 4 см. Далее наращивать высоту каблука и время, проводимое в данной обуви, по ощущениям.

В рамках предоперационной подготовки рекомендуем начать прием:
- коллагена 1 и 3 типа в дозировке не менее 6 000 мг/день;
- витамина D3 в дозировке не менее 5 000 ME/день

Нет необходимости в проведении физической терапии после операции, потому что сразу же рекомендуется ходьба и при передвижении сустав перемещается автоматически.

Если операция была на левой̆ ноге и у вас автоматическая коробка передач - можно садиться за руль на следующий день.
⠀
Если была прооперирована правая нога, то нужно подождать 21 день до снятия повязки и послеоперационного ботинка.
Это связано с юридическими аспектами страховых компаний. При рассмотрении ДТП, даже если вы не виноваты, у них будет основание вам не оплатить страховой̆ случай, поскольку на вас был послеоперационный̆ ботинок и нога в повязке, что является ортопедическим пособием, даже несмотря на то, что вы активно двигаетесь.

Пациент сразу же ходит после операции в операционной обуви, специально разработанной для такой операции, рекомендуется не использовать обычную обувь до тех пор, пока пациент не почувствует себя готовым и здоровым.

Так называемые рецидивы были обычным явлением, когда для коррекции вальгусной деформации первого (большого) пальца стопы применялась пластика мягких тканей. Сегодня современные методы основаны на геометрической коррекции деформации и едва ли вальгусная деформация первого (большого) пальца стопы может повториться, хотя и есть возможность ее повторного образования. Основой успеха коррекции является правильно проведенная операция опытными руками и выполнение всех послеоперационных рекомендаций.

Лечение деформаций стоп проходит на базе одной из лучших клиник России, все манипуляции и полная стоимость лечения оплачиваются официально через кассу. Сумма операции указана с учётом всех налогов.
Какие документы получают наши пациенты:
📄Договор на оказание медицинских услуг;
📄Кассовый чек;
📄Больничный лист (при необходимости);
📄Документы для получения налогового вычета с полной суммы операции;
📄Выписной эпикриз с полеоперационными рекомендациями;
📄Интраоперационная рентгенография.

Уже с 1 дня после операции пациенты активны, сразу ходят и не ограничены в своих движениях. Но определённые рекомендации всё же есть:
⠀
Первый период с 1 по 20 день - основные рекомендации:
Ходьба и прогулки приветствуются.
В спортзале можно давать нагрузку на верхние части тела (руки, спина), исключая бег, прыжки, степ, растяжки и приседания, особенно с весом. Исключить экстремальные виды спорта.

После 20го дня мы меняем послеоперационную повязку и ботинок, на специальный носок+тейпы и кроссовок.
⠀
Второй послеоперационный период с 20 по 45 день:
В спортзале допускается умеренная нагрузка на все тело.Нужно постепенно наращивать нагрузку после 20ти дней, более интенсивно нагружая ногу.
После полного заживления ранок от точечных проколов можно мочить ногу и ходить в бассейн.
До 30 дня запрещена только прямая и слишком активная нагрузка на ногу (прыжки, бег и приседания, в том числе с весом).
На 45 день, после рентген-контроля (когда убедимся, что образовалась костная мозоль) можно заниматься активным спортом, в том числе и с нагрузкой на стопу, можно полноценно заниматься йогой, делать активные растяжки, нужно нагружать ногу (разрабатывать первый палец), уже можно прыгать, бегать - постепенно наращивая интенсивность физической активности, уже допускается делать прямые нагрузки на стопу, а также заниматься активным спортом.

В случае операции чрескожным методом без металла рецидив возможен в 1-3% случаев, при классической операции рецидив случается в 15-17% случаев.
Основные возможные причины рецидива при любом виде коррекции вальгуса:
- Неправильно выполненная хирургом остеотомия;
- Несоблюдение пациентом послеоперационных рекомендаций;
- Травмы, сильное увеличение веса, беременность.

Спицы и винты не служат гарантом отсутствия рецидива. Спицы в классическом методе необходимы только первые 3-4 недели, до образования первичной костной мозоли, затем их удаляют, а винты так и остаются в кости, не имея далее за собой никакой пользы. Весь смысл этой операции не в фиксации перелома металлом, а в том, как хирург делает остеотомию (искусственный перелом).

Одно из основных преимуществ операции чресжным методом - благодаря малой травматичности и отсутствию металла, метод является надежным вариантом повторной коррекции вальгусной деформации при рецидивах после классических операций.