Стопа человека берёт на себя нагрузку всего тела во время передвижения в пространстве. Постоянное давление оказывает негативное воздействие на костно-хрящевые структуры в области ступни. Под воздействием массы элементы опорно-двигательного аппарата могут деформироваться или подвергаться дегенеративным изменениям. С возрастом обновление клеток замедляется, в результате чего процессы разрушения берут верх над процессами восстановления. Из-за этого суставы и кости у взрослых могут деформироваться.
Однако есть ряд факторов, способствующих раннему развитию патологий деформации. Под их влиянием твёрдые ткани изменяют форму и положение, истончаются или, напротив, становятся толще и крупнее. Совокупность изменений костных структур ступни и называется деформацией. В этой статье рассмотрим основные виды деформаций, причины у взрослых и детей, существующие методы лечения вальгусной деформаций, а также различные аспекты, влияющие на процесс выздоровления.
Виды
Современная медицина классифицирует деформацию по участку локализации. Рассмотрим 6 видов:
- Молоткообразное искривление. Заболевание характеризуется дисфункцией сустава, отвечающего за сгибание/разгибание пальцев ног. Проксимальная фаланга смещается, а поражённые пальцы визуально напоминают молотки.
- Плоскостопие. Нога человека имеет пять продольных и один поперечный свод. При неправильном распределении нагрузки во время ходьбы высота этих сводов снижается, ступни плоско уплощаются, формируется приобретённое плоскостопие. Такая патология встречается чаще, чем другие виды деформаций.
- Косолапость. Патология возникает из-за подвывиха голеностопного сустава, который может сформироваться ещё в период внутриутробного развития. При косолапости стопа выворачивается во внешний бок, а её длина уменьшается.
- Сводчатая ступня. Этот вид деформации сопровождается образованием промежутка между опорной поверхностью и центральной частью ступни. Это происходит из-за искривления костных структур в области продольных сводов.
- Пяточные стопы. В норме угол между пяткой и голенью составляет около 90 градусов. При развитии патологии это значение уменьшается, ступня становится короче, а продольные своды увеличиваются.
- Вальгусные и варусные деформации ноги. В этом случае расстояние между ногами при плотном расположении друг к другу становится слишком большим или слишком маленьким. При вальгусной деформации ноги напоминают букву «Х», а при варусной – букву «О». У детей чаще всего встречается плосковальгусная форма деформации, при которой происходит одновременное уплощение сводов и отклонение пятки наружу.
- Вальгусная деформация первого пальца. Распространённая патология, которая характеризуется появлением выпирающей косточки на большом пальце. Визуально отклонение похоже на шишку и может вызывать много дискомфорта в повседневной жизни.
Причины
Деформациям одинаково подвержены женщины и мужчины всех возрастов. Послужить причиной возникновения патологических изменений могут следующие факторы:
- генетическая предрасположенность к слабости связок;
- врождённые особенности анатомического строения стопы;
- последствия травм – ушибов, переломов, вывихов, других повреждений;
- расстройства нервной системы, сопровождающиеся снижением или потерей чувствительности отдельных частей тела;
- дегенеративно-дистрофические изменения в суставах пальцев ног;
- длительное ношение тесной обуви несоответствующего размера.
Все эти факторы провоцируют неправильное распределение нагрузки при ходьбе, из-за чего суставы быстрее изнашиваются, а кости смещаются и приобретают нефизиологичную форму, происходит деформация. Нарушения в работе сухожилий могут также усугублять данную проблему.
Диагностика
Несмотря на то, что изменения почти всегда заметны невооружённым глазом, диагноз может поставить только травматолог-ортопед. Он соберёт анамнез, спросит о симптомах и осмотрит ногу, назначив дополнительные исследования. Составить полную клиническую картину при изменении структуры костных тканей помогает рентгенография. Диагносты выполняют рентгеновский снимок ступни в нескольких проекциях, определяя наличие воспалений, состояние хрящей, наличие сопутствующих заболеваний – артритов, артрозов и т.д.
При необходимости врач может направить пациента на компьютерную томографию или МРТ. Чтобы измерить сократительный потенциал мускулатуры, иногда назначают электромиографию и другие исследования.
Лечение
Выбор терапевтической методики зависит от нескольких факторов. Составляя план лечения, врач учитывает тип деформации, её клинические проявления и степень выраженности симптомов. Каждый случай является индивидуальным и требует соответствующего подхода.
- При врождённой косолапости положение стопы корректируют с младенчества. В этом помогает мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры. В более старшем возрасте ребёнку прописывают лечебную физкультуру, ортопедические стельки или специальную обувь. При неэффективности консервативных способов требуется хирургическое вмешательство. Обычно оно подразумевает перепил костной ткани с последующей фиксацией её фрагментов. В хирургии такую операцию называют артодез.
- Плоскостопие практически в любом его проявлении хорошо поддаётся консервативной терапии. Для коррекции сводов ступни применяют ортопедическую обувь, которая позволяет правильно распределить нагрузку и нормализовать мышечный тонус. Пациентам с уплощённой ступнёй назначают аппаратную физиотерапию, тейпирование и другие процедуры, направленные на формирование физиологичной позиции ног.
- Вальгусная деформация (Hallux valgus) часто сопровождается воспалением в области поражённого сустава. Поэтому медикаментозная терапия вальгусной деформации направлена на устранение воспалительного процесса и снижение болевого синдрома. Для этого врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты. В списке советов по профилактике вальгуса находятся рекомендации по выбору комфортной обуви, умеренным нагрузкам и т.д.
Если подход оказывается неэффективным, прибегают к хирургическому вмешательству. При операциях с традиционным доступом делают надрез, через который выполняют корригирующую остеотомию, удаляют костные наросты, корректируют поражённые мышцы и связки. Чтобы деформированный сустав продолжал нормально функционировать, его закрепляют в здоровом положении с помощью титановых конструкций.
Специалисты хирургической клиники VALGO проводят малоинвазивные чрескожные операции по методу PBS, позволяющие избежать шрамов и минимизировать травматичность процедуры. Доступ к поражённому суставу хирург получает через небольшие проколы в кожи, а все манипуляции выполняет с помощью тонкой фрезы. Реабилитационный период в этом случае сокращается с полугода до одного месяца. Пациенту не приходится использовать костыли или носить гипс.
Преимущества лечения деформации стопы в клинике VALGO
Главные принципы клиники VALGO – безопасность и комфорт. Мы стараемся снизить стресс для организма пациента, поэтому при устранении вальгусной деформации стопы не используем металлических конструкций. Сильные повреждения кожных покровов тоже исключены. Все манипуляции осуществляются через проколы размером 3-4 мм. Операция длится не более 20 минут, а по завершении процедуры врач накладывает мягкую медицинскую повязку, которая не стесняет движений, защищая обработанную область от повреждения.
Коррекция вальгусной деформации у взрослых проходит безболезненно благодаря местной анестезии. При обезболивании поражённого участка используются сертифицированные препараты. Щадящие хирургические методы делают лечение в нашей клинике безопасным и малотравматичным.